孩子發熱、咳嗽、咽痛就是流感？

近日，有家長在社交平臺上表示：甲流來勢太猛，孩子周五還好好的，周日晚上就發燒到40℃。一問才知道周邊好幾個孩子中招了，不少班級直接被“橫掃”！評論區不少家長也表示：自己娃的班級也有不少孩子中招，有班級因甲流停課四天，還有班級連班主任都中招了……

南京兒童醫院呼吸科主任、主任醫師田曼表示，近兩周來，流感樣病例數量出現明顯上升。她建議，若孩子出現高熱持續不退、頻繁嘔吐、進食顯著減少，尤其是精神狀態明顯萎靡等情況，應及時就醫明確病因。

兒童流感陽性病例明顯上升，請及時就醫

“近一兩周來，流感樣病例數量出現明顯上升，但并非所有出現發熱、咳嗽等癥狀的兒童均為流感感染。”田曼告訴記者，根據南京兒童醫院近期的病原學監測分析，出現相關癥狀的患兒中部分被確診為流感，其余病例中，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等病原體仍占一定比例。田曼建議，若孩子出現高熱持續不退、頻繁嘔吐、進食顯著減少，尤其是精神狀態明顯萎靡等情況，應及時就醫，既有助于盡早明確是否為流感，也可有效防范病情向重癥發展。

據了解，并非所有發熱、咳嗽或咽痛都由流感引起，尤其低齡兒童往往無法準確描述不適，僅憑癥狀難以判斷病因，因此醫院開展的專業核酸檢測是鑒別診斷的最可靠方式。“流感藥物的最大特點是僅對流感病毒有效，而對鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒等引起的感染，現行抗流感藥物并無治療效果。”而對于家庭用自測試劑盒，田曼坦言，作為一種抗原檢測，其陽性率跟核酸的陽性率相比幾乎只有50%～60%，“如果測出陽性，基本上可以考慮為病毒感染，但測出陰性不代表就是陰性，還是要到醫院進一步做核酸檢測。”

另一方面，專家也指出，流感與其他病毒感染不同，對孩子來說更易引發重癥。田曼解釋，在醫院可實現對患兒病情的動態評估與輕重分級，尤其在病程72小時內是發展為重癥的高風險期。她特別提到兩大較重并發癥：一是流感相關腦病，即病毒侵犯神經系統；二是呼吸系統受累導致的重癥肺炎。此外，病毒也可能引發心肌炎，或影響腎臟、消化系統、血液系統等。“因此家長要格外注意孩子的精神狀態、呼吸頻率、臉色，如果出現了呼吸急促，面色發灰，甚至紫紺，很有可能已經是重癥。”

無基礎疾病的孩子不推薦預防性用藥

如果家里孩子所在班級已經出現流感同學，是否有必要提前吃些特效藥預防呢？對此田曼認為，是否需藥物預防需視具體情況而定。她指出，對于有基礎疾病如免疫功能缺陷、血液系統疾病、腎臟疾病，或長期使用激素、免疫抑制劑的兒童，可遵醫囑預防性使用流感藥物。但她強調，“對于健康、未患病的普通兒童，目前并不推薦采用藥物預防。”

田曼進一步解釋，流感與普通感冒不同，其病程較長，發熱可能持續2～3天，咳嗽癥狀也可延續1~2周，其間孩子整體精神狀態往往較差。她提醒家長，疾病恢復本身需要一個過程，不必過度焦慮。“恢復要靠孩子自身的免疫力逐步修復，生病后最重要的就是保證充分休息，這是提升免疫力最有效的方式。”

一段時間以來，為應對當前秋冬季呼吸道傳染病就診高峰，南京兒童醫院已采取多項措施優化服務。據介紹，醫院已增派出診醫生，盡力減少患者積壓；同時將血常規與病原學檢測前置至自助設備，家長可提前完成檢測，持結果直接就診，避免二次排隊。院方也呼吁家長盡量錯峰就診，以緩解高峰期集中擁堵現象。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖