中新網濟南11月28日電(記者 趙曉)冬季，兒童呼吸道感染進入高發期。孩子出現哪些癥狀需警惕？居家怎樣規范用藥？中西醫結合治療優勢何在……聚焦呼吸道感染相關問題，山東大學附屬兒童醫院(濟南市兒童醫院)呼吸科主任韓玉玲28日接受了中新網記者專訪。

韓玉玲(左二)查房時，與患兒互動，幫助孩子建立戰勝疾病的信心。(資料圖，醫院供圖)

是否就醫需觀癥

“冬季兒童呼吸道感染多是病毒感染，無論是上呼吸道感染還是下呼吸道感染，初期癥狀均與感冒相似。”韓玉玲介紹，常見的癥狀有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼、發燒等。前三天一般以上呼吸道感染為主，可居家對癥治療。

家長要密切觀察孩子的癥狀變化。“若孩子發燒超過3天、咳嗽明顯加重，同時出現喘息、精神狀態不佳等情況，意味著感染可能向下呼吸道發展，易引發肺炎，要及時就醫，切勿拖延。”韓玉玲強調。

結合不同年齡段孩子的生理特點，韓玉玲進一步解讀如何判斷是否需要帶孩子就醫。

新生兒或不滿1周歲的嬰幼兒要留意精神狀態、吃奶情況和睡眠，若出現不吃、不哭、不動、嗜睡，或體溫過高、過低等異常，家長要高度重視；年齡大一點的孩子則要警惕高熱不退，即發燒超過3天且體溫達到39度以上。

同時，呼吸狀態是判斷病情的關鍵指標。韓玉玲說，若孩子呼吸頻率明顯增快，變得急促，可能提示肺炎。呼吸越快，肺部感染通常越嚴重。此外，孩子有面色改變、口唇發紺等缺氧表現，也要及時就醫。

呼吸道感染也會引發消化系統、神經系統的并發癥，像嘔吐、腹瀉、脫水，甚至出現驚厥、噴射性嘔吐、嗜睡等，出現這些情況，同樣要盡快帶孩子就醫。

“有的家長要么孩子一發燒就到醫院打針，要么在家過度觀望拖成肺炎，這兩種極端做法都不可取。”韓玉玲說。

居家用藥有講究

在孩子呼吸道感染初期，很多家長習慣憑經驗居家用藥。對此，韓玉玲指出，呼吸道感染初期80%由病毒引起，除流感病毒有特效藥外，其他病毒感染均沒有特效藥。在孩子精神狀態好、無嚴重癥狀的情況下，可在家中對癥治療。

在退燒藥使用上，當孩子體溫燒到38.2℃以上，且明顯感到難受，可服用布洛芬或對乙酰氨基酚。韓玉玲特別提醒，不要將退燒藥和含有退熱劑的復方感冒藥同服，避免重復用藥導致不良反應出現。且退燒藥需間隔4小時至6小時服用，服藥后1小時左右逐漸起作用，兩三個小時達到藥效高峰，不能頻繁加服。

對于服用止咳藥，韓玉玲說，呼吸道感染引發輕微咳嗽，是正常的生理反射，能幫助孩子排出痰液，無需使用鎮咳藥；當咳嗽加重，影響孩子睡眠時，可適當使用止咳西藥或中成藥。

她還提醒，對于咳嗽持續時間較長的孩子，不能盲目使用止咳藥和抗生素，要先明確病因。“若是過敏因素導致的咳嗽，抗生素無效，需要通過吸入糖皮質激素及支氣管舒張劑、服用抗過敏藥物治療。”

若孩子流鼻涕、打噴嚏、鼻塞癥狀明顯，可選用含第一代抗組胺藥的感冒藥，如氨酚甲麻、氨酚黃那敏等，但要根據孩子具體癥狀選藥，不盲目聯合用藥，避免因藥物成分重復，導致劑量超標、副作用加重。

中西結合療效快

針對呼吸道感染情況較重、需住院治療的肺炎患兒，韓玉玲介紹了醫院的常規治療方法，包括四個方面：

一是一般治療，含日常護理、病房通風、指導患兒合理飲食和適量喝水等；二是目標治療，患兒住院后，醫生借助核酸檢測、抽血等手段，明確感染病原，有針對性地給予抗感染治療；三是對癥治療，如孩子咳嗽嚴重，使用止咳藥，出現喘息，通過霧化吸入支氣管舒張劑等方式緩解癥狀；四是中西醫聯合治療，既能縮短孩子病程，又能降低長期抗生素給身體帶來的不良反應。

“醫院的呼吸科與中醫科聯合診治呼吸道疾病由來已久，幾屆科室主任接力，不斷優化聯合診療流程。”韓玉玲說，如今，只要呼吸科醫生在線上發出會診單或通過聯合工作群，中醫科及推拿科大夫就會及時到床旁，根據患兒的具體情況辨證施治。

圖為患兒在醫院接受電子艾灸治療。(資料圖，醫院供圖)

在呼吸道感染急性期，中藥、推拿、拔罐等方法能幫助患兒緩解發燒癥狀；針對大葉肺炎、痰多、喘息等情況，中醫穴位貼敷、理療、針灸等手段也能起到輔助治療作用；當孩子出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時，中醫推拿也能快速見效。

此外，針對哮喘等慢性疾病，山東大學附屬兒童醫院(濟南市兒童醫院)開設了中西醫結合門診，為患兒長期制定“西藥+中藥”的組合治療方案，有效改善孩子病情和肺功能。

出院護理別忽視

當孩子感染癥狀好轉、達到出院條件時，醫生常會建議家長，暫時不要讓孩子馬上上學，孩子氣道黏膜修復和免疫狀態恢復都需要一定時間。

韓玉玲稱，孩子感染一次肺炎后，恢復期抵抗力比較低，加之秋冬季節是呼吸道感染高發季，空氣中病毒、細菌濃度較高，5歲以下孩子免疫功能尚未成熟，容易因天氣變化、接觸感染誘因再次感染，導致病程遷延反復。

在這種情況下，她建議孩子恢復上學后，要注意避免劇烈運動，根據天氣變化及時增減衣物，同時盡量不去人多、密閉、不通風的地方，如商場、超市等。(完)